以咳嗽为主要症状的胸椎椎管内神经节细胞瘤1例

神经节细胞瘤是一种起源于交感神经节细胞的良性肿瘤,常发生于后纵隔、腹膜后、肾上腺髓质。椎管内神经节细胞瘤临床上较为罕见,好发于颈椎和胸腰椎,以手术治疗为主。河北省沧州市人民院收治1例以咳嗽为主要症状的患者,术前行胸椎核磁检查,手术行后正中入路肿瘤全切术,经病理诊断为位于胸3~4左侧椎间孔区、椎管内的神经节细胞瘤,HE染色可见基质内散在生长的成熟的神经节细胞,无核分裂像。术后3个月复查未见肿瘤复发。     

多裂肌间隙入路与经皮入路联合伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折的对比研究

目的 探讨多裂肌间隙入路和经皮入路分别联合伤椎置钉治疗无神经损伤胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2015年1月-2018年1月采用多裂肌间隙入路和经皮入路分别联合伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折的52例患者的临床资料。经多裂肌间隙入路患者25例(A组),男19例、女6例,年龄35~67 (49.84±9.11)岁;经皮入路患者27例(B组),男20例、女7例,年龄21~66(48.44±11.02)岁。比较两组患者一般资料,以及手术出血量、手术时间、术后镇痛药物使用率、术后下地时间及术后住院时间;手术前后不同时间点的腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组手术前、术后下地前及术后12个月时伤椎前缘高度比值和矢状位Cobb角变化。结果 两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。均顺利完成手术,术后随访12个月。A组的手术时间、术后下地时间分别为120(90,136)min、2(1,3)d,均短于B组的144(110,220)min、4(2,5)d,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A组术后使用镇痛药物例数(2例)少于B组(15例),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者术后VAS评分均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);A、B组间术前、术后12个月VAS评分比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但术后第3天VAS评分比较,A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后下地前及术后12个月伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角较术前改善明显,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),但两组间同时间点伤椎前缘高度比值和矢状面Cobb角比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 多裂肌间隙入路和经皮入路分别联合伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折均取得良好疗效,在改善骨折畸形及远期腰背部疼痛上无明显差异,但经皮入路手术时间更长、术后短期腰背部疼痛更严重、下地时间更晚,相较于多裂肌间隙入路手术并不具有明显优势。     

侧方入路腰椎内固定的生物力学研究进展

极外侧椎体融合术（extreme lateral interbody fusion, XLIF）可用于治疗腰椎间盘突出、椎体滑脱、椎管狭窄等腰椎疾病。此术式从侧方腹膜后建立手术通道,与其他手术方式相比,术中出血少,创伤小,康复时间短,并发症少,既可避免前方大血管损伤的风险,也可减少后方肌肉、关节突等组织的破坏,因而受到越来越多的关注和应用。但此术式在临床治疗效果、并发症发生率等方面是否优于其他入路尚无定论。从生物力学角度总结XLIF重建腰椎稳定的效果,并比较XLIF与相关经典术式在生物力学上的特点。     

仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折40例

目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:将80例患者随机均分为2组。对照组行开放手术内固定治疗,术后给予常规性营养神经、止痛、消肿、加强骨组织营养、预防伤口感染等对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予仙灵骨葆胶囊,口服,3粒/次,2次/d。连续服用6周。观察2组治疗前后疼痛情况、活动能力评分和骨密度及骨降钙素水平的变化情况。结果:疼痛及活动能力评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。骨密度及骨降钙素治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:针对老年骨质疏松所致腰椎压缩性骨折患者,使用仙灵骨葆胶囊治疗,能有效提高骨密度,减轻患者痛苦,提高患者活动能力。     

上海地区216例青少年年龄与颈椎骨成熟度关系的研究

目的:探讨青少年年龄与颈椎骨成熟度间的相关性。方法:采用双盲法,对216例10～20岁青少年的X线头颅侧位定位片,采用SAS6.12统计软件分析C2～C5颈椎体生长发育的状态,与年龄间的相互关系以及性别间有无差异。结果:随着年龄增长,C2～C5颈椎骨形态呈规律性变化,女性比男性约提前2a,在11岁和12岁年龄段有统计学差异,但形态变化无性别差异。青春快速生长发育期的开始时间和高峰期时间,个体差异大。结论:用头颅侧位片观察颈椎骨的形态变化判断儿童的生长发育状态,比用年龄来判断快速生长期更为准确,是临床上简便可行的方法。     

互联网+延续护理在PFNA术后的应用研究

目的 探讨互联网+延续护理在PFNA 术后的应用效果。方法 2018 年1 月至2019 年1 月将126 例PFNA术后患者随机分为观察组及对照组。观察组采用互联网+延续护理。对照组采用常规护理。比较两组Harris 评分、改良Barthel 指数（MBI）、满意度、并发症发生率。结果 126 例患者获得随访。出院后6 个月,观察组Harris 评分为（89.34±8.31）分,与对照组的（81.26±10.12）分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组MBI 评分为（88.67±6.63）分,高于对照组的（80.79±8.72）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度总分为（96.4±1.3）分,高于对照组的（90.6±1.5）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为（9.51%）,与对照组的（20.63%）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 互联网+延续护理能够促进PFNA 患者术后恢复,提高患者自理能力,降低并发症,患者满意度高。     

颈椎过伸性损伤的发病机制及外科治疗进展

颈椎过伸性损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下使得颈椎过度仰伸所致颈椎及其支持结构和脊髓的损伤,是颈椎损伤的一种常见类型.颈椎过伸性损伤多见于伴有椎管狭窄的老年人群,临床上较少出现严重的骨折脱位,主要表现为颈脊髓中央管综合征等不完全性脊髓损伤.本文就颈椎过伸性损伤的损伤机制及其外科治疗的研究进展进行综述.     

腰椎棘突截骨再植椎板弓形切除术的临床应用(附36例报告)

作者采用腰椎棘突截骨再植、椎板弓形切除术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症36例，术中解决了暴露椎管与维持脊椎稳定性的矛盾，术后32例随访1年以上，优良率达100％。     

基于疼痛特点的腰椎间盘突出症个体化疾病诊断

疼痛是所有腰腿痛病例共同的临床症状,但疼痛的病因、病理、部位（范围或区域）、强度、性质、演变情况和影响因素等具有一定的特点与规律。这些个体化差异既是特定疾病临床诊断的首要依据,也是鉴别诊断的重要参考。在明确疾病诊断与鉴别诊断的基础上,腰椎间盘突出症病例尚须进一步区别典型与非典型、单纯与复合、普通与特殊等个体化疾病特征,在此基础上才能确定个体化疾病治疗方案。